Контактные данные:
Спонсоры раздела. На правах рекламы на MedicalPlanet.su:
Оглавление темы "Состав эякулята. Биохимия эякулята":
Реакция среды. рН цервикальнои слизи определяют с помощью индикаторной бумаги in situ или сразу после взятия образца. Если рН измеряется in situ, следует проводить эту процедуру правильно, так как рН во влагалище всегда ниже, чем в эндоцервиксе, поэтому следует избегать смешивания с выделениями из влагалища, имеющими кислую рН. Сперматозоиды чувствительны к изменению рН цервикальнои слизи. Кислая слизь иммобилизует сперматозоиды, в то время как щелочная может усиливать их подвижность. Однако избыточная щелочность цервикальной слизи (рН выше 8,5) может оказывать отрицательное влияние на подвижность сперматозоидов. Оптимальные величины рН для выживаемости и миграции сперматозоидов в цервикальнои слизи находятся в пределах 7,0-8,5, что соответствует уровню рН нормальной цервикальнои слизи в середине менструального цикла. При рН от б до 7 пенетрация также возможна. В некоторых случаях среда цервикальной слизи существенно меняется в сторону кислой. Это может быть следствием либо патологической секреции, либо наличия бактериальной инфекции.
Растяжимость. Предметное стекло с цервикальнои слизью накрывают покровным стеклом или другим предметным стеклом крест-накрест, затем его осторожно приподнимают. Длину цервикальнои слизи между стеклами измеряют в сантиметрах и оценивают в баллах следующим образом: 0>1 см; 1- 1-4см; 2-5-8 см; 3-9 см и более.
Кристаллизация «симптом папоротника» оценивается при исследовании под микроскопом мазка цервикальной слизи, высушенного на воздухе. При этом в препарате видны различные узоры кристаллов, которые похожи на листья папоротника. В зависимости от структуры слизи «листья папоротника» могут иметь только первичные «стебли» или разветвляться однократно, двукратно, трехкратно, образуя вторичные, третичные и четвертичные «стебли» соответственно. Просматривают несколько полей зрения, сумму баллов подсчитывают с учетом наивысшей степени образования «листьев папоротника», типичного для данного образца слизи по следующим параметрам: 0 - кристаллизации нет; 1 -формирование атипичных «стеблей папоротника»; 2 - образование первичных и вторичных «стеблей папоротника»; 3 - образование третичных и четвертичных «стеблей папоротника».
Консистенция цервикальной слизи является самым важным из факторов, влияющих на пенетрацию сперматозоидов. В середине менструального цикла миграция сперматозоидов сквозь цервикальную слизь осуществляется без особого препятствия. «Вязкая» же слизь в лютеиновую фазу создает серьезный барьер. Клеточный детрит и лейкоциты в цервикальной слизи также затрудняют миграцию сперматозоидов. Показано, что выраженный эндоцервицит ассоциируется со сниженной фертильностью. Консистенция оценивается в баллах следующим образом: 0 - густая, очень «вязкая», предменструальная слизь; 1 - менее «вязкая» слизь; 2 - умеренно «вязкая» слизь; 3 - жидкая, минимально «вязкая» слизь середины цикла (преовуляторная).
Объем расценивается в баллах следующим образом; 0-0 мл; 1 - 0,1 мл; 2 - 0,2 мл; 3 - 0,3 мл и более.
Оценка свойств цервикальной слизи проводится в баллах (по 3-балльной системе) на основе ее объема, консистенции, кристаллизации, растяжимости и клеточного состава. Максимальная сумма - 15 баллов. Оценка выше 10 баллов обычно говорит о хорошем качестве цервикальной слизи, благоприятствующей проницаемости сперматозоидами, а ниже 10 - о плохом качестве слизи. Данные о рН слизи не включаются в общую оценку, однако этот параметр следует измерять, так как он является важным фактором взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью.
Оценка свойств цервикальной слизи
Образцы слизи можно хранить в туберкулиновом шприце, полиэтиленовых пробирках или в маленьких закрытых аналитических пробирках. Следует следить за тем, чтобы в контейнерах было минимальное количество воздуха. Образцы следует хранить в холодильнике при температуре 4 `С не более 5 дней. Образцы слизи желательно исследовать в течение двух дней после получения, а интервал между получением и исследованием нужно всегда отмечать. Образцы слизи нельзя замораживать.
При получении слизи методом аспирации важно, чтобы сила давления на поршень инструмента (шприц, катетер и т. д.) была стандартной. Аспирацию начинают после того, как кончик инструмента введен приблизительно на 1 см в цервикальный канал. Выводят инструмент постепенно, продолжая аспирацию. Давление на поршень прекращают непосредственно перед выведением инструмента из наружного зева.
Шейку матки обнажают в зеркалах и осторожно протирают тампоном для удаления выделений из влагалища. Слизь из наружного зева извлекают при помощи тампона или пинцета. Слизь из цервикального канала можно получить методом аспирации при помощи туберкулинового шприца (без иглы), шприца для слизи, пипетки или полиэтиленовой трубочки. Если это возможно, оценку качества слизи следует проводить сразу же после взятия. Если это невозможно, слизь следует законсервировать до проведения анализа.
Получение цервикальной слизи. Оценка цервикальной слизи
Добро пожаловать в раздел "Диагностика болезней."
Остальные разделы:
Диагностика болезней:
MedicalPlanet Диагностика
Получение цервикальной слизи. Оценка цервикальной слизи
